Tirzepatida (Mounjaro) para tratar lipedema: o que a ciência diz

*Este post é informativo e não tem nenhum interesse comercial.

Se você tem lipedema, já sabe: dieta não funciona direito. Exercício não funciona direito. Até cirurgia bariátrica não resolve o problema das pernas desproporcionais, da dor crônica, do inchaço e dos hematomas que aparecem do nada.

E aí você ouve falar de tirzepatida (Mounjaro), aquele medicamento "milagroso" para emagrecer que todo mundo está comentando. E surge a pergunta: será que funciona a tirzepatida para lipedema?

A resposta honesta? Ainda não temos certeza absoluta. Mas a ciência está MUITO animada com as possibilidades.

Vou te explicar exatamente o que sabemos até agora, com base em estudos científicos recentes, incluindo uma revisão publicada em novembro de 2025 que está mudando a forma como entendemos essa relação.

Primeiro: o que é lipedema (e por que é tão difícil de tratar)?

Lipedema é uma doença crônica do tecido adiposo que afeta até 10% das mulheres no mundo. Não é obesidade nem linfedema, e muito menos "falta de força de vontade".

Características principais:

• Acúmulo desproporcional de gordura nas pernas (e às vezes braços);

• Dor crônica ao toque;

• Hematomas fáceis (roxos que aparecem sem motivo);

• Inchaço que piora ao longo do dia;

• Resistência a dieta e exercício.

E aqui está o problema: o lipedema não é só "gordura extra". É um ciclo patológico que envolve:

• Adipócitos (células de gordura) hipertrofiados e disfuncionais;

• Inflamação crônica (macrófagos M1 infiltrados no tecido);

• Fibrose intensa (acúmulo de colágeno que endurece o tecido);

• Disfunção mitocondrial (células não queimam gordura direito);

• Alterações hormonais (predominância de estrogênio beta).

Essa associação resulta em um tecido adiposo "doente", que não responde bem aos tratamentos típicos da gordura convencional.

Por que tirzepatida pode ser diferente?

A Tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) não é "só mais um remédio para emagrecer". É um agonista duplo de GLP-1 e GIP, dois hormônios que regulam metabolismo, inflamação e remodelação de tecido adiposo.

E aqui está o ponto crucial: a Tirzepatida ataca exatamente os mecanismos que estão prejudicados no lipedema. Vou te mostrar como:

Mecanismo 1: reduz inflamação crônica

No lipedema, o tecido adiposo está cronicamente inflamado. Macrófagos M1 (células inflamatórias) invadem a gordura e liberam citocinas, substâncias que perpetuam dor, inchaço e fibrose.

O que Tirzepatida faz: estudos mostram que a Tirzepatida age sobre os macrófagos, reduzindo a inflamação, a dor e a progressão da doença.

Uma pesquisa publicada no International Journal of Molecular Sciences (2025) demonstrou que a Tirzepatida reduz citocinas inflamatórias e modula a resposta imune no tecido adiposo, exatamente o que o lipedema precisa.

Mecanismo 2: Combate fibrose (o "endurecimento" do tecido)

Fibrose é o acúmulo excessivo de colágeno e matriz extracelular que torna o tecido rígido, doloroso e resistente. No lipedema, há superexpressão de marcadores fibróticos e ativação de fibroblastos que depositam colágeno sem parar.

O que a Tirzepatida faz: estudos em outras condições fibróticas (esteatohepatite, insuficiência cardíaca) mostram que a Tirzepatida reduz deposição de colágeno, inibe sinalização pró-fibrótica e melhora remodelação da matriz extracelular.

Em outras palavras, a Tirzepatida pode "amolecer" o tecido endurecido do lipedema, reduzindo a dor e melhorando a mobilidade.

Mecanismo 3: restaura função mitocondrial

No lipedema, as mitocôndrias (usinas de energia das células) estão disfuncionais. Elas produzem excesso de radicais livres, causam estresse oxidativo e não conseguem queimar gordura adequadamente.

O que a Tirzepatida faz: aumenta a expressão de uma proteína que ativa termogênese, ou seja, faz o tecido adiposo queimar gordura para gerar calor. 

Além disso, melhora eficiência mitocondrial e reduz estresse oxidativo. Com isso, as células de gordura voltam a funcionar, ao invés de só acumular.

Mecanismo 4: regula hormônios (especialmente estrogênio)

O lipedema está intimamente ligado a desequilíbrios hormonais. Há dois problemas principais: primeiro, as células de gordura respondem mais ao 'tipo beta' de estrogênio (que piora inflamação) do que ao 'tipo alfa' (que seria mais protetor).

Segundo, a própria gordura produz estrogênio extra por meio de uma enzima chamada aromatase, ou seja, quanto mais gordura, mais hormônio, mais inflamação, mais lipedema.

O que a Tirzepatida faz: embora não atue diretamente em receptores de estrogênio, a Tirzepatida melhora a sensibilidade à insulina e regula metabolismo hormonal, o que pode indiretamente modular a sinalização estrogênica no tecido adiposo.

E na prática? Tem algum estudo em humanos com lipedema?

Aqui está a verdade honesta: ainda não existem ensaios clínicos grandes e controlados testando a Tirzepatida especificamente para lipedema.

Mas (e isso é importante) temos evidências preliminares MUITO promissoras:

Relato de caso (outubro 2025):

Publicado no Journal of the Endocrine Society, descreveu uma paciente com lipedema que usou dose baixa de Tirzepatida por 30 dias e teve:

• Remissão completa da dor;

• Melhora da textura da pele;

• Redução do inchaço.

Os autores concluíram: "Tirzepatida parece reduzir a carga inflamatória no lipedema, mas são necessários ensaios clínicos para validar."

Revisão científica de 2025: 

A revisão mais completa até agora foi publicada em novembro de 2025 no International Journal of Molecular Sciences por pesquisadores da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).

Principais conclusões:

• A Tirzepatida tem plausibilidade biológica forte para tratar lipedema;

• Atua em múltiplos alvos patogênicos: inflamação, fibrose, disfunção mitocondrial, remodelação adiposa;

• Pode ser terapia modificadora de doença (não só sintomática);

• Urgentemente necessário: ensaios clínicos dedicados.

Citação dos autores:

"Se estudos clínicos futuros confirmarem esses mecanismos, a Tirzepatida pode representar uma terapia metabólico-hormonal capaz de modificar o curso natural do lipedema."

Tirzepatida está aprovada para lipedema?

NÃO. A Tirzepatida está aprovada apenas para:

• Diabetes tipo 2;

• Obesidade.

Então, devo usar tirzepatida para lipedema?

Essa é uma decisão MÉDICA, individualizada. Considere a Tirzepatida se:

• Você tem lipedema confirmado (diagnóstico médico);

• Você também tem obesidade ou sobrepeso;

• Você já tentou tratamentos convencionais sem sucesso;

• Seu médico concorda e acompanhará seu tratamento.

NÃO use a Tirzepatida se:

• Você está grávida ou amamentando;

•  Você tem histórico de pancreatite ;

• Você tem alergia ao medicamento;

• Você espera "cura milagrosa" sem acompanhamento.

Outros tratamentos para lipedema (enquanto esperamos mais estudos)

A Tirzepatida é promissora, mas não é a única opção. o tratamento de lipedema é multidisciplinar e temos conseguido excelentes resultados aqui no Instituto Bramusse:

• Terapia de compressão;

• Meias de compressão reduzem inchaço

• Drenagem linfática manual: melhora circulação e reduz edema;

• Exercício físico orientado: baixo impacto, melhora mobilidade e a composição corporal

• Alimentação anti-inflamatória: reduz inflamação sistêmica;

• Lipoaspiração tumescente: remove tecido adiposo doente (cirúrgico);

• Suplementação adequada.

Lipedema não tem cura definitiva (ainda), mas tem controle e melhora de qualidade de vida.

Conclusão: a esperança baseada em ciência, não em hype

A Tirzepatida para lipedema não é comprovado ainda. Mas é extremamente promissor e já existem evidências robustas.

A ciência mostra que ela ataca exatamente os mecanismos que fazem o lipedema ser tão resistente: inflamação, fibrose, disfunção mitocondrial, desregulação hormonal.

Relatos de caso mostram melhora dramática de sintomas. Revisões científicas pedem urgentemente ensaios clínicos.

Até lá, converse com seu médico. Se você tem lipedema e obesidade, a Tirzepatida pode ser opção off-label (uso fora da bula, mas com base científica).

Um abraço, 

Dra. Thaísa Bramusse

CRM 50.338